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儿消化科确诊1例罕见幼儿嗜酸细胞胃肠炎

时间:2017-08-26 11:18 来源:未知 作者:admin666

近日,儿童医院消化科确诊了1例患罕见嗜酸细胞胃肠炎的患儿。目前该患儿已出院,规范治疗中。
这名2岁7月大的男童,因“贫血半年”来无锡市儿童医院门诊就诊。林琼主任医师详细地询问了患儿病史,仔细进行了体格检查,并查阅了近半年来患儿的就诊记录。该患儿除贫血外,无反复发热、腹痛腹泻、呕吐腹胀、消瘦、皮疹等情况,多家医院就诊、治疗半年,贫血无改善,但患儿外周血嗜酸细胞明显高于正常,这一点被细心的林主任抓住了,以“贫血、嗜酸细胞增多症”收住入院。入院后顾岚副主任医师、周仁民、倪竹梦住院医师对该患儿病情进行了认真研究,完善了肝肾功能、过敏原、免疫功能、寄生虫抗体、大小便常规、胸部平片、肝胆脾胰腹腔B超等检查。为了明确诊断,患儿须骨穿行骨髓细胞学检查及无痛胃肠镜检查。医务人员耐心与家长沟通,征得家长同意后,入院第2天,为患儿进行了骨穿检查,第3天顺利完成了无痛胃肠镜检查,在食道、胃、十二指肠、回肠末端等7个部位进行了黏膜活检。之后,林主任又组织了成人消化科、骨髓细胞室、病理科以及血液科共同进行了病例讨论,根据该患儿黏膜活检病理检查、骨髓细胞学、寄生虫抗体、过敏原等结果,“嗜酸细胞胃肠炎”诊断明确。随后按照嗜酸细胞胃肠炎治疗专家共识,采取了特殊奶粉喂养,回避所有可能的过敏食物,同时口服药物抗过敏等治疗,症状有所缓解。出院后消化科专家门诊定期随诊。
以贫血为临床表现的嗜酸细胞胃肠炎在国内外尚无报道,且入院不到一周即明确诊断,是儿消化科全体医护人员努力,是人民医院和儿童医院各相关兄弟科室的大力支持的成果。近年来,儿消化科在各级领导的关心下,在成人消化科占强主任、消化内镜中心王辉副主任的大力支持下,无痛胃肠镜下诊断治疗技术得到了飞跃发展,他们将继续努力,按照重点专科的要求不断提高诊疗技术,更好地为无锡及周边县市的儿童服务。(儿消化科)

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嗜酸细胞胃肠炎是一种罕见疾病,主要表现为累及胃肠道的慢性非特异性症状,包括腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐、腹胀、腹水、体重下降等,也可出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。其确切发病率不清楚,约20/1000000,临床表现多种多样,缺乏简易的特异性检查,易被漏诊和误诊,导致生长发育迟缓、疾病迁延不愈。该病病因不明确,可能是致敏原通过肠黏膜,引发炎性反应,启动肥大细胞脱颗粒嗜酸性细胞聚集,还可能与免疫功能障碍、维生素E缺乏等有关。




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